Texte à copier/coller/compléter dans votre courriel pour

Destinataire : anisabel22@free.fr
Objet : inscription Assemblée Constitutive de l'AdOC à Beaugency

Nom :
Prénom :
Adresse :
Ville :
Code Postal :
Mail :
Tél. :

Jour d'arrivée :

Heure de départ :

Nuitées :
[ ] à l'auberge de jeunesse
[ ] à l'extérieur

Nombre de repas sur place :
vendredi soir : [ ] 
samedi : matin :[ ]  midi : [ ]   soir : [ ] 
dimanche : matin :[ ]  midi : [ ]

Services :
[ ] aide cuisine
[ ] groupe "ménage"
[ ] Nombre d'enfants à garder :
 
Co-voiturage :
[ ] offre
[ ] demande
trajet :
[ ] Intéressé(e) par un transport collectif depuis Paris le vendredi soir :


Remarques, commentaires libres, questions diverses :



Total de la participation (chèque à l’ordre du l’AdOC-France) :